镇江医保 201001系统变动关于居民保险待遇的进一步说明

人员

类别

定点或社区

惠民医院

二级以上

一般人员

普通门诊

基金 40% 个人 60% 

无待遇

门诊特病

基金 50% 个人 50% 

住院 

0300：基 0%； 300－5000：基 70％； 5000－1万：基 70％； 1万－3万：基 80％； 3万以上：基 90％

各段比例均下降 20% 

救助对象

普通门诊

居民基金 40% 

无待遇

门诊特病

居民基金 50% 个人 50%(门诊和门诊特病时对救助人员无待遇，救助包除外 ) 

住院

先按分次分段 0300：基 0%； 300－5000：基 70％； 5000－1万：基 70％； 1万－3万：基 80％； 3万以上：基 90％算出居民基金支付额；剩下的部分救助基金支付 60％

按分段算法 (比例下降 20％)算出居民基金支付额。剩下的部分救助基金支付 60％

按分段算法 (比例下降 20％)算出居民基金支付额。剩下的全部由个人支付

说明：1、救助对象在可就诊的医院就诊时， 5免 5减半（免收普通门诊挂号费、普通门诊诊疗费、门诊注射费、住院诊疗费和住院基本医疗护理费，减半收取治疗费、检查费、放射费、基本手术费和住院普通床位费。）（此部分由 HIS处理。） 2、救助对象在药店购药时，减收 20％的药费。（此部分由药点系统处理。） 3、救助对象在可就诊的医院住院时，仅社区医院、惠民医院（以及其定点的医院），可享受制度内个人支付 60％救助基金支付。（ DLL处理） 4、对 60（原为 70）以上的居民保险救助对象，在以上政策的基础上实施“居民医疗保险基本医疗服务包”待遇政策。（在定点医院门诊，其制度内个人自付由救助包基金支付， DLL处理） 5、分段算法的计算对象为制度内费用。