小儿贫血的防治

日常生活中经常会遇到这样的情况：看上去白白胖胖的小家伙一体检却患有“营养性贫血”．妈妈们十分纳闷：“我的宝宝平时饭量不小，怎么会得贫血呢？”其实．这都是因为一些宝宝没有得到合理、科学地喂养所造成的。

  贫血是指单位容积血液红细胞数、血红蛋白量低于正常。当婴幼儿血红蛋白低于110克/升，六岁以上儿童低于120克/升时即可诊断。贫血是小儿常见的临床表现，也是影响小儿生长发育、诱发感染性疾病的主要因素之一。造成小儿贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血。

  营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。虽然当今社会物质丰富，生活水平不断提高，但这类患儿仍然不少见。

一、造成营养性贫血的原因有哪些？

1、摄入量不足

  一些父母疼爱孩子，每天给孩子的饮食中添加各种各样的奶制品，如牛奶、酸奶、奶油蛋糕，但是孩子还是患上缺铁性贫血了。实际上，牛奶中铁的含量非常少，一般而言，每100ml牛奶仅含0.1-0.5毫克，而幼儿每天需要的铁含量为12毫克。另外．母乳含铁量也很低．1O0克母乳含铁量一般不超过0.5毫克。因此,纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。

  人体所需的维生素B12，主要由食物中摄取，动物性食物如肉类、肝、肾、海产品及禽蛋类含维生素B12较多，而植物性食物几乎不含有此种维生素。如母亲长期素食，缺乏动物性食物时，乳汁中维生素B12含量极少，婴儿单纯母乳喂养而不添加辅食，不仅会导致缺铁性贫血，也容易发生维生素B12缺乏，从而导致营养性巨幼细胞性贫血。

  较大儿童长期偏食，也可发病。儿童多吃高蛋白的食物未必就等于营养好，新鲜蔬菜和水果吃得少也容易引起贫血。因为蔬菜中富含叶酸，而叶酸的缺乏可引起骨髓里的红细胞发育不成熟，导致释放到血液中的红细胞存活寿命短，因而发生营养性贫血。因此，儿童摄入的营养应均衡、适量。平时应让孩子多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含叶酸的食物，如：豆类、绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等。

2、丢失过多或吸收障碍

  一些患儿由于过敏、感染等种种原因出现腹泻、消化道出血，使得铁的排出过多，甚至超过食物中的铁的摄入而致缺铁，此外，肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩虫及肠道手术也是导致缺铁及维生素B12的常见病因。慢性腹泻可影响铁的吸收，影响维生素B12的贮存，增加铁的排泄，反复感染可增加铁的消耗，影响铁的利用。

3、需要量增加

  婴儿期生长发育较快，3～5个月时体重为出生体重的2～3倍，早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴幼儿尤其早产儿很易缺铁。生长发育越快，维生素B12需要量越多，如摄入量不足，则较易缺乏。

二、营养性贫血有哪些表现？

  营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳．活动减少、生长发育迟缓稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。

三、营养性贫血对孩子有哪些影响？

  营养性贫血还会影响婴幼儿智能发育，出现神经精神症状。烦躁不安或萎靡不振；表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑；有的有智力运动发育倒退现象，即原来已会的(如已会坐、会爬、会笑)病后又不会了，有些贫血婴幼儿可有呼吸暂停现象，俗称”背过气”，常在大哭时发生：较大的贫血儿可有多动，注意力不集中、理解力差，少数还会有异食癖．如吃土、沙子、墙皮及纸等。

  营养性贫血会影响婴幼儿智能发育．主要与缺铁时一些与神经代谢活动有关的酶的活性改变有关。婴幼儿期是脑、体发育的重要阶段，如缺铁未能及时防治．前述症状将继续发展，必然会导致智力、体力发育迟滞、学习落后。值得注意的是，婴幼儿若长期缺铁，到6、7岁时仍有注意力不集中及多动等现象，这说明缺铁对小儿智能的不良影响可持续较长的时间。因此，若怀疑孩子患有贫血，应尽快去看医生。

四、如何预防营养性贫血？

  营养性贫血是可防可治的，一旦出现贫血应做一些化验检查，目的是明确贫血属于哪一类？是缺铁性还是巨幼细胞性贫血？可以针对病因补充铁剂或叶酸、维生素B12等。

  ★ 婴幼儿的饮食要合理搭配，按时添加辅食，避免长时间单纯母乳喂养。

  ★ 动物性食品含有较丰富的铁及维生素B12，铁的吸收率也较高，可达15％～2O％。如动物的肝脏富含各种营养素，是预防营养性贫血的首选食品。每1OO克猪肝含铁25毫克，且易被人吸收。从6个月婴儿开始就可喂猪肝泥，鸡、鸭肝也是不错的补血食品。各种瘦肉含有不同程度的铁，其吸收率也高，可以做成小儿喜爱的各种菜肴。

  ★ 鸡蛋中蛋黄含有较高的铁，约1OO克中含有7毫克铁，尽管吸收率低于肉，但价格便宜，保存方便，营养丰富，易为儿童食用。

  ★ 猪血及鸡鸭血内有大量的铁，且吸收率达12％，加工便利，可以说是一种价廉物美的补血食品。

  ★ 新鲜蔬菜和水果吃得少也容易引起贫血。因为蔬菜中富含叶酸，而叶酸的缺乏，可引起骨髓里的红细胞发育不成熟，导致释放到血液中的红细胞存活寿命短，因而发生营养性贫血。比如，饭前吃一个西红柿或喝一杯橙汁(维生素C)，就能成倍增加对铁的吸收。

  ★ 另外，小儿还应多食豆类、菌类、粗粮以及海带、紫菜等食品。豆制品含铁量不低，如1OO克黄豆中含铁11毫克，吸收率7％，所以在补血食品中占有重要地位；木耳自古以来是补血的佳品，这因为1OO克木耳中含铁高达185毫克；海带、蘑菇、紫菜、枣子、芝麻也是补血的好食品；芝麻酱是极佳的儿童营养食品。每1OO克芝麻酱含铁58毫克，同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。