冬季是诊脉发现血瘀阴寒的最佳时机

脉诊是中医诊断过程中的重要手段，但有时病邪会在脉象上和我们“捉迷藏”，单纯依靠诊脉可能漏掉身体的某些信息。即使你脉诊极为熟练、精准度极高，也不可以放弃问诊、望诊、和腹诊，而仅仅凭脉诊来诊病。

为什么呢？

有的时候脉诊并不能完全地反映机体的状况。因为会存在强的脉形将弱的脉形掩盖掉、强的脉气将弱的脉气掩盖掉的情况。我们姑且把这种情况称之为脉象的掩盖现象。

这一种掩盖现象，在春夏会显得更加明显，而在秋冬季则影响不大。因为春夏人体气机偏于在外，秋冬人体气机偏于在里。气在里，脉就偏沉，在里的瘀血证就容易在脉象上显露出来。

冬季脉沉，隐藏在里的寒瘀等都会容易显露出来。所以，冬季也是诊治这类阴寒阴实证的最佳时候。当然，那些素有血燥的患者，也就更容易发病。冬天就是有的人浑身燥热，烦躁不能眠。因此，冬天的时候这血分的寒、血分的热、血分的瘀都显露出来了。黄连阿胶汤、当归四逆汤、吴茱萸汤等这些方子的使用机会顿时就多了起来。

冬季脉变沉，里病显露。这在很多患者身上都可以得到印证。

秋冬季节里证、阴证容易显露，而春夏季节里证、阴证容易被掩盖。同样的，春夏气机出阳出表，伴随水湿升腾，表位、阳位的机体缺陷受到冲击，就会显示矛盾，在脉象上相对冬季就更容易体现出这个缺陷来。都说“春夏养阳”，其实春夏就是给你调养机体阳位缺陷的时机。

比如，表虚的桂枝汤证，在小孩最多见，表现为脉濡缓而大，容易汗出，容易感冒。而容易出汗这个症状，一到秋冬天气变冷，就会明显的缓解，甚至消失。脉象到了秋冬，濡软大的脉象也会变得不明显了。

但是，也不能因为患者冬季表虚的机体缺陷没有表现出来就断定患者没有表虚证。即使患者素有表虚证，到了冬季，也不是治疗的最合适时机，至少，以“汗出恶风，脉缓”为使用指征的桂枝汤是不适合用的了。

所以，春夏治“阳病”，秋冬治疗“阴病”，这就是恰如其分了。