加强对产后盆底肌肉松弛的关注

怀孕、分娩这个特殊的生理过程对女性的身体有不同程度的损伤，尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验，若为高龄孕产妇本身的恢复能力就不强，不少人产后更容易出现会阴疼痛、性交疼痛、子宫脱垂、尿失禁等问题。镇江第四人民医院妇保科从2011年12月引进了普林格尔盆底肌电生物反馈检测治疗仪，通过对产后盆底肌有针对性的收缩训练治疗能明显改善上述症状，填补了我市产后康复治疗的空白，为广大患者带来福音。

据报道，约33.3%的女性在分娩后都存在产后压力性尿失禁，其发生常与妊娠分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌功能受损有关。盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性产后压力性尿失禁，总有效率达90%左右。每次治疗30min，一周2次，5-8周一疗程。治疗结束后回家按同样收缩模式自行盆底肌锻炼，每天2-3次，每次10min，每3个月来院随访一次。

产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出，是产后常见并发症之一，常影响产后子宫收缩，导致阴道出血量增多，甚至产后大出血，容易增加泌尿系感染的机会，严重影响产妇的身心健康。引起产后尿潴留的原因主要是由于第二产程延长，胎头压迫膀胱颈部过久，导致膀胱肌麻痹，膀胱三角区及尿道粘膜充血水肿，排尿阻力增加所致。据报道，产后尿潴留的发病率为6.2%，传统的诱导排尿法只是短暂的局部表面刺激及对产妇精神心理上的疏导，效果不理想，最终只能靠导尿来解决，从而增加泌尿系感染的机会，并使产妇住院时间延长。普林格尔治疗仪是近年来用于治疗产后尿潴留的一种新型手段，它采用高科技电脑技术，通过发射低频电磁波，此电磁波可以深达皮下250px，通过刺激盆底肌肉运动，是盆腔内的血液循环加速，有利于局部水肿吸收，同时作用于受损的神经细胞，解除了膀胱肌麻痹，使膀胱和尿道支撑力量加强，反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而促进排尿。

正常情况下，产后2-3个月可恢复性生活，但大多数女性产后却害怕过性生活，因为63%的女性产后会出现会阴疼痛，产后12-18个月后仍有10%的人会有疼痛。这与初产妇会阴侧切的伤口有关。由于初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度的撕裂。为防止不规则撕裂和保护胎儿头部免受太大压力，医生常常在产妇分娩时采取会阴侧切，伤口有3-5厘米。有的女性产后一个月，会阴侧切的伤口仍然隐隐作痛，以致过性生活的时候也出现疼痛。对于性交疼痛，可以通过电刺激进行治疗，使盆底肌肉被动性收缩，让患者性生活时能通过反射性收缩盆底肌肉从而达到性高潮。

子宫是一个神奇的器官，未怀孕时，它只有鸡蛋般大小，而怀孕后，子宫逐渐膨胀，分娩前容积可增加200倍。在怀孕和生产过程中，支撑子宫的各种韧带组织过度伸展或撕裂损伤。在怀孕36周时，子宫脱垂的发生率为52.2%，阴道前壁脱垂为37%。 在整个怀孕期间和产后，缺乏锻炼、盆底肌肉松弛是导致子宫下垂的原因之一。体型偏瘦或偏胖以及高龄产妇，由于肌力差，更容易出现子宫脱垂。用生物肌电反馈技术唤醒患者深层和浅层的肌肉，控制那些没有参与的“懒惰”肌肉(腹肌、内收肌等等)进行收缩。轻度盆底肌肉松弛的患者经过康复训练，有效率达到50%左右。

盆底肌康复治疗适应症：

经阴道分娩及剖宫产后的女性

产后伴发尿潴留与尿失禁的女性

性交疼痛或性欲低下的女性，患慢性盆腔炎或阴道炎反复发作而影响性生活的女性。

阴道松弛的中青年已婚女性

患大便失禁、便秘、肠易激综合征、肌性盆底痛等的女性。