头疼眼胀视物模糊 根源居然在鼻不在眼

今年79岁的高大爷得了一种怪病！视力下降、头痛、眼球突出，辗转求医却未能明确病因。直到进入市四院耳鼻喉科，经过专家分析，才得知，致病根源居然在鼻不在眼。近日，老人通过鼻内窥镜手术成功摘除了筛窦囊肿，避免了肿物进一步压迫视神经导致失明的悲剧。

近一个多月，一向视力正常的高大爷，右眼渐渐看不清东西了，起初，还只是视物模糊，他也没太重视，谁知到了后来，不仅出现了重影、眼胀，并伴有头痛等症状，眼球也向外突出。这可把高大爷急坏了，辗转眼科、神经内科等科室检查，发现右眼裸眼视力4.0，眼压29mmHg，眼部磁共振检查还发现右侧筛窦区有一个囊肿，遂转至耳鼻喉科就诊。

据了解，鼻窦是人鼻腔周围颅骨内的含气空腔，鼻窦左右成对围绕在鼻腔周围，分别为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。其中，筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁，其贴近视神经。市四院耳鼻喉科主任刘永义介绍，一旦鼻窦部位产生肿瘤，随着肿瘤的长大，会侵袭眼眶，压迫视神经，影响视力，甚至还会导致眼球外突和失明。

考虑到高大爷病情发展得比较严重，必须尽早治疗才能尽可能保住视力。经过科室人员综合讨论，一致认为局麻下行鼻内窥镜手术是最佳方案。

“患者为右侧筛窦骨性囊肿，肿物之大，已经压迫到了视神经，受到挤压的眼球也逐渐外突，此外，邻近骨质也有压迫吸收现象，骨壳非常薄。术中既要完整切除肿物，同时还要避免伤及视神经，难度是很大的。”即便是从事耳鼻喉疾病临床工作40余年的市四院医生刘永义，接到巨大筛窦骨性囊肿的患者的例数也并不多。不过，拥有丰富的专业知识和治疗经验的他，对此次手术依然信心满满。

在经过术前检查，将高大爷血糖、血压控制平稳后，6月9日，老人接受了鼻内窥镜下筛窦囊肿摘除手术。术中，内窥镜下检查可见右侧筛区一肿物，突入鼻腔，挤压鼻中隔。打开肿物后，引出20多毫升粘液、脓血。随后检查眼眶内侧受压部分，清理干净术腔，局部止血后，手术顺利完成。

术后一周复查，高大爷的右眼视力恢复至4.7，眼压降至10.5mmHg，重影消失，右眼胀痛感也减轻。术后病理检查提示肿块为慢性炎症伴息肉形成。目前，高大爷不适症状消失，不日即将出院。（虞洋）