儿童缺铁性贫血

铁是人体内重要微量元素。正常成人男性每公斤体重含铁约50mg，女性每公斤体重含铁约35mg，新生儿每公斤体重含铁约75mg。铁在体内含量虽少，但广泛地参与体内的生物代谢过程。

    所谓缺铁就是指机体中铁的含量减低，如果储备于肝、脾、骨髓的铁减低，就会影响到各种生理功能。缺铁还可引起皮肤、粘膜的上皮损害。

    铁缺乏从轻到重是一个渐进发展的过程，最初的铁缺乏表现为储备铁的减少，如若缺铁进一步发展，最终会引起循环血液中的血红蛋白量减少。这就是我们通常所说的缺铁性贫血。贫血与缺铁严格来讲不是一回事，因为贫血除了由缺铁引起外，还可由其它原因引起，但就缺铁性贫血与缺铁而言，确可理解为是同一疾病的两个不同的阶段或也可理解为原因与疾病的关系。

    血液中血红蛋白含量低于正常范围称为贫血， 1－6个月婴儿HB＜100g／L，6个月以上小儿＜110g／L，为贫血。

    贫血的表现

    儿童患贫血后，可有如下表现：皮肤粘膜苍白，唇、口腔粘膜及牙龈最为明显；易疲乏无力、不爱活动；年长儿童会头晕、眼前发黑、耳鸣；肝、脾肿大；食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等，常有呕吐、腹泻和口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩等消化系统表现。有的病儿还可有烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力低于同龄儿等表现。

    严重的贫血病儿还会出现心率增快、心脏扩大甚至心力衰竭等表现。由于细胞免疫功能低下缺铁和缺铁性贫血的患儿，常会合并各种感染性疾病。

    贫血的原因

儿童容易发生缺铁性贫血的原因，一方面是由于生长发育过快，营养需要量增加，而另一方面则由于食物搭配不合理影响铁的吸收；或是由于食物中本身的含铁量较低、使摄入铁量不足。另外，早产、双胎、低体重等也是贫血的高发因素。

    对儿童缺铁和缺铁性贫血要给予高度的重视，这不仅仅因为它是儿童时期的常见病，更在于它对儿童神经精神发育所造成的危害。

    贫血的防治

预防缺铁性贫血的主要措施有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富及铁吸收高的食品，注意合理搭配食物；为婴幼儿提供一定量的铁强化食品；早产儿、低出生体重儿自2个月左右开始给予铁剂补充。治疗缺铁及缺铁性贫血常用口服补充铁剂，儿童常用铁剂及剂量见下表：

    常用口服铁剂及服用剂量

    市售的铁制剂可能有不同的商品名，父母可根据药品中铁的含量，计算出孩子一天的摄入量，并分3次口服。

    补充铁剂的注意事项如下：

    1、治疗营养性缺铁性贫血时，铁制剂的总疗程为3个月左右。一般在用铁制剂的3－4周后，血中红细胞及血红蛋白可恢复正常，但要使体内铁的贮备达到正常水平，还应继续用铁制剂1－2个月。

    2、有的小儿口服铁制剂后可能发生恶心、呕吐、胃部不适、腹泻等反应。对反应较严重者，可以采取下列方法：（1）减量，服用推荐剂量的1/2或1/3；（2）采用隔日或隔3日疗法，即隔3日服药一次；（3）换另外一种铁制剂。

    3、铁的吸收在二餐之间最好，故在此时服药为佳。

    4、服用铁剂时最好同时加维生素C，以帮助铁的吸收。

    5、服用铁剂后，患儿精神状态很快改善，此时应注意调整膳食，促进疾病的恢复。

    6、缺铁性贫血在用铁制剂治疗后，血液中红细胞和血红蛋白很快上升，如果用铁制剂以后，红细胞和血红蛋白没有变化，应当做进一步检查，以排除其它原因的贫血。