高危儿童管理，您应该知道的事

一、什么是高危儿？

高危儿是指在胎儿期、分娩期和新生儿期存在影响儿童身心健康高危因素的新生儿。狭义上特指在NICU接受监护和治疗的患儿，尤其是早产儿和低出生体重儿。部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。

常见高危因素有：

1.母亲有异常妊娠及分娩史，如过去有死胎、死产史等。

2.高龄分娩（分娩年龄初产＞35岁，经产＞40岁）。

3.母亲患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

4.母亲孕期患有TORCH感染。

5.母亲孕期患有妊娠期高血压综合症。

6.母亲孕期患有妊娠期糖尿病。

7.早产儿（胎龄小于37周的新生儿）。

8.低出生体重儿（出生体重小于2500克的新生儿）。

9.新生儿窒息(宫内、产时或产后)。

10.新生儿缺氧缺血性脑病。

11.新生儿颅内出血。

12.新生儿高胆红素血症。

13.新生儿持续性低血糖

14.新生儿期严重感染史（如新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症等）。

15.患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症等）。

二、高危儿门诊随访重要性

随着医疗救治水平的提高，许多过去难以存活的危重病儿、早产儿、极低出生体重儿的生命得到了延续，同时他们也成为高危儿群体中发育障碍概率很高的一部分，有数据显示早产儿脑瘫发生率为29.13％，是足月儿的25.16倍。高危儿所遭受的高危因素对机体可能产生或已经产生了某种程度的潜在损害，最终导致儿童发育异常(特别是神经心理发育异常)的概率远远高于没有高危因素的小儿，他们需要特别的监测和健康管理。为此，政府部门要求对高危儿进行专案健康管理，做好早期发育监测和保健。通过早期监测、早期发现、早期干预，可有效减轻或消除这些高危因素所带来的不良影响，减少和避免发育异常和功能障碍的发生。

三、高危儿门诊的主要服务内容

1.建立个人档案，制定随访计划。

首次就诊时建立个人档案，进行专案管理。按照《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》，与《镇江市高危儿分类分级管理办法》的要求，对高危儿进行进行专案管理。随访年龄为0-6岁。

随访频率：6个月内：每月1-2次；7-12个月：每2月1次；1-3岁：每3个月1次；3-6岁:每半年1次。

2.定期监测、评估。

主要内容包括：体格发育监测与评价、营养评估、智能发育评估、神经运动发育评估、心理行为发育评估，其他眼病、听力等专项检查与评估。

3.系统化干预训练。

主要内容包括：婴儿抚触、婴儿被动操，各年龄段大运动，精细运动训练，运动疗法、

作业疗法、言语治疗、引导式教育、感觉统合训练、推拿、针灸理疗等康复项目。

4.一对一个体化指导。

一对一营养评估指导，对不同时期出现的各种养育问题进行科学、系统、全面的健康教育指导及个体化解答。